Ārstēšana
Pirmais svarīgais solis pēc diabētiskās tīklenes slimības diagnosticēšanas ir samazināt zināmos riska faktorus. Tas galvenokārt nozīmē uzlabot glikozes līmeņa asinīs un asinsspiediena kontroli. Tas var novērst turpmāku redzes pasliktināšanos. Turpmākā terapija ir balstīta uz slimības stadiju un formu. [1-3]
Ja neproliferatīva diabētiska tīklenes slimība ir vieglā vai vidēji smagā stadijā bez makulas tūskas, terapija nav nepieciešama un slimību vairumā gadījumu tikai novēro – papildu obligātajai riska faktoru samazināšanai. [4]
Tomēr, ja jau ir attīstījusies smaga neproliferatīva diabētiskās tīklenes slimības forma bez makulas tūskas, var apsvērt to, ko sauc par smalko tīklenes asinsvadu “panretinālo fotokoagulāciju”. Tā var novērst slimības progresēšanu. [4]
Proliferatīvās formas gadījumā, t. i., ja asinsvadu augšana jau notiek, plašu tīklenes ārstēšanu var veikt ar panretinālo fotokoagulāciju. Dažiem pacientiem šajā stadijā ir iespējama arī injekciju terapija ar VEGF inhibitoriem vai noteiktas ķirurģiskas procedūras. [4]
Gadījumā, ja ir arī diabētiska makulas tūska, tiek uzsākta injekciju terapija ar VEGF vai VEGF/ANG-2 inhibitoriem vai kortikosteroīdiem. Šīs zāles tiek injicētas stiklveida ķermenī, un to sauc par “intravitreālu injekciju”. VEGF un ANG-2 inhibitori ir aktīvās vielas, kas kavē asinsvadu augšanu un samazina to caurlaidību, un kortikosteroīdi ir pretiekaisuma līdzekļi. Šie medikamenti iedarbojas tikai ilgākā laika posmā, tāpēc injekcijas ir regulāri jāatkārto. [2,4]
Dažos gadījumos ārsti var veikt arī tīklenes bojāto vietu ārstēšanu ar lāzeru. Šo ārstēšanu dēvē par lāzerkoagulāciju. [4]
Daudziem pacientiem, izmantojot šos ārstēšanas veidus, izdodas stabilizēt redzes asumu vai pat panākt ievērojamu redzes uzlabošanos. Lai spriestu par ārstēšanas rezultātu ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie acu ārsta. [2]
Atsauces
- Sabiedrības veselības portāls. https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/augen/netzhaut/diabetische-retinopathie.html (vācu valodā). Sagatavots: 2023. gada oktobrī
- Austrijas Oftalmoloģijas biedrība. Diabēts un acs. https://www.augen.at/a-bis-z-der-augengesundheit/diabetes_und_auge.php (vācu valodā). Sagatavotss: 2023. gada oktobrī
- Weitgasser et al., Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 1):S137–S142 https://doi.org/10.1007/s00508-022-02120-0
- Pollreisz et al., Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 1):S195–S200 https://doi.org/10.1007/s00508-022-02119-7
